Deux morts aux États-Unis à la suite d’opérations chirurgicales contaminées au Mexique ; 206 autres personnes pourraient être atteintes d’infections cérébrales
Une deuxième personne est décédée aux États-Unis dans le cadre d’une épidémie de méningite fongique liée à des interventions chirurgicales pratiquées au Mexique sous anesthésie péridurale. Alors que le nombre de cas s’élève désormais à 18, plus de 200 autres personnes réparties dans 25 États pourraient avoir été exposées, ont averti les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dans une mise à jour de l’épidémie mercredi.
Jusqu’à présent, l’épidémie a touché 224 personnes aux États-Unis, dont 206 ont été potentiellement exposées et font l’objet d’une enquête, neuf cas suspects et neuf cas probables. Deux des patients présentant des cas probables sont décédés.
La semaine dernière, le CDC a publié un avis aux voyageurs et une alerte sanitaire à l’intention des cliniciens concernant ces cas. À l’époque, les autorités sanitaires n’avaient identifié que cinq cas, tous résidents du Texas, dont l’un était décédé. Mercredi, les autorités sanitaires du Texas ont indiqué qu’elles avaient depuis identifié deux autres cas, ce qui porte à sept le nombre total de cas dans l’État. Les sept cas ont été hospitalisés, mais les autorités ne signalent toujours qu’un seul décès au Texas.
L’épidémie est liée à deux cliniques spécifiques de Matamoros, Tamaulipas, Mexique, juste de l’autre côté de la frontière avec Brownsville, Texas : River Side Surgical Center et Clinica K-3. Ces deux cliniques ont été fermées le 13 mai et le ministère mexicain de la santé a envoyé aux CDC une liste de 221 patients américains susceptibles d’avoir été exposés sur la base des dossiers de ces deux cliniques. Mais le CDC a indiqué dans sa mise à jour qu’il avait déjà identifié au moins trois autres personnes touchées qui ne figuraient pas sur la liste.
Allez chez le médecin
Les personnes exposées ont subi des interventions chirurgicales dans l’une des deux cliniques entre le 1er janvier 2023 et la fermeture des cliniques le 13 mai. Les interventions chirurgicales comprenaient des procédures esthétiques, telles que la liposuccion, et impliquaient une anesthésie péridurale. L’anesthésie péridurale consiste à injecter un anesthésique directement dans la colonne vertébrale, dans un espace entourant les nerfs rachidiens appelé espace péridural.
Le CDC collabore actuellement avec les services de santé locaux et des États pour retrouver les 206 personnes exposées et enquêter sur elles. Les autorités sanitaires invitent ces personnes à se rendre dès que possible dans un centre de santé, un centre de soins d’urgence ou le service des urgences d’un hôpital, même si elles ne présentent aucun symptôme. Une fois sur place, la personne exposée doit informer le personnel médical de son exposition. Les CDC suggèrent même d’imprimer ou de partager cette page du site web de l’agence pour s’assurer que les prestataires de soins de santé comprennent la situation. Il est conseillé aux cliniciens d’effectuer des IRM et des ponctions lombaires pour rechercher une infection, là encore, même en l’absence de symptômes.
La méningite fongique est une infection mortelle dans laquelle un pathogène fongique envahit le cerveau et la moelle épinière, ce qu’il peut facilement faire s’il est injecté directement dans la colonne vertébrale par le biais d’un anesthésique péridural contaminé. Les premiers symptômes de la méningite fongique sont banals : fièvre, maux de tête, raideur de la nuque, nausées/vomissements, sensibilité extrême à la lumière et altération de l’état mental. Les cinq premiers cas de l’épidémie ont déclaré que le début de leurs symptômes s’était produit entre une et huit semaines après leur intervention chirurgicale au Mexique. Le traitement consiste en de longues séries de médicaments antifongiques à forte dose, souvent administrés par voie intraveineuse dans un premier temps, puis par voie orale, selon les CDC.
Un deuxième foyer
Le CDC continue d’enquêter sur la cause fongique spécifique de l’épidémie. De nombreux champignons sont susceptibles de provoquer une méningite fongique. Au moins un patient américain a présenté des taux élevés de biomarqueur fongique (1,3)-bêta-D-glucane dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui a fait suspecter une méningite fongique.
Cependant, le CDC a déclaré mercredi que le laboratoire national mexicain (InDRE) avait signalé que le liquide céphalo-rachidien de quatre patients au Mexique avait été testé positif pour le matériel génétique correspondant au champignon. Fusarium solani.
Cette découverte fait écho à une autre épidémie importante et tragique qui a débuté il y a un an à Durango, un État du nord situé directement à l’ouest de Tamaulipas, qui englobe Matamoros. Lors de cette épidémie, les autorités sanitaires mexicaines ont également trouvé Fusarium solani contaminant les anesthésiques utilisés pour les péridurales dans quatre hôpitaux privés. Au moment de la dernière mise à jour de l’épidémie, le 9 mai 2023, l’épidémie concernait au moins 80 cas, dont 39 ont été mortels. La plupart des cas concernaient des femmes subissant des interventions gynécologiques et obstétriques. La péridurale est couramment utilisée pour le travail et l’accouchement, ainsi que pour d’autres interventions chirurgicales.
